嘴角长了事物,怎么治?

by admin on 2019年1月4日

[2017]第20期

王辉武早年用茵陈蒿汤治疗重症肝结核,茵陈蒿用量30-40g不等,但屡次数诊,未收其功,后在《苏州方歌括》“茵陈六两早煎宜”的启发下,按原剂量4.5:1.5:1的比重,用茵陈90g,熟大黄30g,栀子20g的剂量,嘱先将茵陈另用容器冷水浸泡,另煎,剂量调整后,退黄疗效大增。

03 怎么区别实火和虚火口疮?

实火的口疮会伴随周边红肿疼痛,人体会略带胃疼。一般烂斑密布,严重的腮部和舌头都会肿起来。其它,因为是实热,所以会陪伴有小便黄赤,短少,便秘等情况。

肝火的症状会较轻,人体一般不会发发烧,舌苔淡白(虚证),脉细(虚证)数(热证)。

至于虚火和实火口疮,图片太刺激,我就不放上来了。

文/国医卫士

04 导致口疮的原因

如上所述,实火口疮是出于心火或者脾胃之火过旺,上炎所致。比目今日吃了顿川菜,导致胃里火很旺,那么就会导致口疮。又比如发了顿脾气,第二天嘴上也会长口疮,这是心火上炎导致。

虚火口疮往往是体内阴虚导致阳亢也就是虚火上炎到口唇导致。阴虚体质的人,往往会周期性反复变色,特别是在人劳苦或者思虑过度未来。是虚火上炎的里边一种症状表现。

关于虚热,请看下图。

一、剂量是方剂极为首要的一局部,不单是张仲景对药品处方剂量相当重视,历代医家也无不如此,从她们制定和行使的处方中就可获悉。

01 人为啥会口疮

地球内的热积累的必定程度,就会因而火山喷涌出来,那是一种能量的放出。能量不经过这种艺术自由,就会在体内堆积而爆炸。

肢体内的热能过多,假若没有门路释放出来,则会在体内形成热毒而导致疾病。口疮就像是皮肤上的火山口,体内的邪火通过这一个路子被放飞了出去。那是人身的自家防御反应。

所以人体和地球很像,与地球运行规律同步,也就是老祖宗讲的天人合一,自然健康长寿。

金代刘完素之六一散,其方中滑石与甘草的份额之比为6:1,汪昂《医方集解》释“其数六一者,取天一生水,地六成之之义也。”

那么口疮,其实就是从皮下脂肪里长出来的溃烂化脓性小泡,一般是反革命的。除了口颊,也会遍布在嘴唇边和舌边。

陈慎吾老大夫治一肿胀患者,该病人曾因服用年轻老师开的厚朴生姜半夏甘草人参汤无效,而转请陈老诊治。陈老检查患者之后,认为年轻老师认证标准,选方得当,只是用量不对,于是将厚朴由三钱改为六钱,党参、炙甘草由三钱减至一钱。患者服用后,腹胀满神速消灭。刘渡舟助教说:陈老增厚朴之量,在于破除胀满;减弱参、草之量,是恐其助满碍中。所以本方行气散结药的用量不宜太轻,补虚益气的药用量又不宜过大,要七消三补。

02 口疮的分类

据悉成因不同,口疮可分为实火口疮和虚火口疮。

实火口疮是由于心和脾二脏积热,实火循先河少阴心经和足太阴脾经上炎到口唇导致。是属于中焦和上焦的病证。说白了,就是脾脏和灵魂的实火跑到了口唇,就像火山喷涌一样。心在上焦,脾在中焦,所以属于中上焦的病证。

虚火口疮是体内虚火上炎跑到口唇导致的疮类病证。

无论哪个种类,都是身体的自家排邪火的本来影响。

“治外感如将,治内伤如相”,故外感病用量宜重,内伤病用量宜轻。治疗急性病用量宜重,治疗慢性病用量宜轻。名贵药轻用,替代药重用,如使用犀角地黄汤治疗时,用水牛角代替犀角,宜重用30克以上;如用乌梢蛇代替蕲蛇治疗皮肤瘙痒病,宜重用20克左右。有毒的药品宜从小剂量起始服用,渐渐加大药量。

05 怎么治疗?

实火口疮的诊疗,以养生和脾的实火为医疗紧要。所以常用的中医药都是清热解毒的,比如栀子、连翘、黄连、黄芩、薄荷、竹叶、玄参、石膏、大黄等。大家可以去药店找有上述成分的,用于清热解毒的中成药即可。

对于阴虚内热导致的口疮,原则上是以滋阴补血(血为阴液)为方。常用的都是滋阴补血和养血的药,比如生地黄、白芍药、当归,再帮助一些凉血和清内热虚火的药,比如牡丹皮、黄柏和大红袍等。中医药方里有个四物汤(当归、川芎、白芍、生地黄四味)就是滋阴的良方。药店里应该也有以“四物”命名,或者以那四味中药的为主的中成药。

内火降了,过段时间自然口疮也就退了。

曾治疗一高热、胸闷、痰黄的老外祖母,首诊我用麻杏甘石汤,生石膏用60克,后病人请他医转方,医将处方改动,去生石膏加黄芩、蒲公英等,结果三诊时该病人热势又起,我便将生石膏用量加大至80克,服药数剂后病愈。我用生石膏量大,源于《伤寒论》,验证于自己。我不常感冒,几年才偶发一两回,但老是发病都是恶寒、高热、无汗、咽痛、痰浓且黄,每用麻杏甘石汤不分畛域用生石膏取效。所以,曾治一同事亲属,产后8天,也是相近症状,我也才敢重用生石膏,同样收获满足的疗效。

中医讲显示在肌肤上的化脓性肿烂溃疡的病证,称为“疮疡”。皮和肤是不同的,“皮”就是人体的最下面一层表皮,而“肤”是指表皮下的这层脂肪。从皮上长出来的叫“
疡”,比如口角炎;而从肤上长出来的叫“疮”,比如牛皮癣,也就是年轻痘。人们常说皮肤上长了个疮,实际上是从肤也就是肉里长出来的。

由于现行的治疗条件和医患关系的浮动,《中华人民共和国药典》规范的药量与病情所需的剂量之间有时又存在着距离,由此,依据病情确实需要利用大剂量药物举办治疗时,一定要胆大心细,确保医疗安全。

昨天个有同事跑过来问我,说嘴角(中医叫口颊)长了一点个泡,我们这里本地话叫“发出了”。我一看,那不是口疮么。

王清任《医林改错》中的补阳还五汤:黄芪四两(生)、归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、桃仁一钱、红花一钱。

无异于药物选取其发挥不同效率时用量不同。如柴胡用于退热,宜重用20克以上,用于疏肝,宜用中等量6–10克,用于升提中气,宜用少量3–5克;按照呕吐程度轻重的不同,选取不同剂量的半夏降逆止呕,半夏止呕效果与剂量成正比,大剂量还可安神催眠;红花小剂量活血,大剂量破血;黄连小剂量健胃,大剂量则清热;大黄小剂量活血,大剂量泻下;白术小剂量止泻,大剂量通便;附子小剂量温通阳气,大剂量回阳救逆;黄芪小剂量升血压,大剂量降血压等等。

一般意况下,矿物类药重用,花叶类药轻用;鲜药重用,干品轻用。但也有非常境况。如旋复代赭汤,代赭石虽为矿物类药,用量却只有生姜的五分之一,旋复花的三分之一。刘渡舟讲师有五遍带毕业生实习,某学生治一妇人,病心下痞而嗳气频作,断为痰气上逆,予旋复代赭汤,服药不见效,因而请刘老为之诊治。刘老系数地检讨了患者,断定该生诊断无误,用方也对,但为何不效?细审其方,发现代赭石用了30克,生姜却只用了3片。刘老对这一个学生说,问题就出在此处。方药虽对证,但药用剂量不匹配,所以无效。遂改生姜为15克,代赭石为6克,再服果然奏效。

二、中医临床处方用量的貌似规律及特殊性

古人云:中医不传之秘在于量。这表明量的要紧。我不同情医家传方不传量,学方用方不明量。由于古今度量衡不同的由来,以及历代医家的例外视角,造成用量上的思维混乱却是事实。遵照1985年版高等医药高校《方剂学》教材所附:“古方药量考证”认为晋朝一两一定于当代的13.92g,以及柯雪帆等依照国家总结总局《中国太古度量衡图集》中的有关材料举行了核算,认为晋代一两相当于今之15.625g。因此我在选取张仲景《伤寒论》、《金匮要略》方剂的时候,剂量上在13.92g与15.625g之内选取,参考病情的轻重缓急、患者的体质、年龄以及环境、气候、药材质地、剂型、煎服法等居多要素确定中医临床处方用量。西晋过后的方子按1两相当于今之37.3g总结。此外计量单位,如大枣十二枚,杏仁十七个,桃仁五十个等,既可参看有关文献,也可以实际测量得知。下边,就从不同侧面开端探索一下中医临床处方用量问题。

量变引起质变。如岳美中次女于他地患肾炎,水肿、蛋白尿,来函详叙诸证,岳老令服济生肾气丸(作汤剂),连进44剂未效,其女来函相告,求改方,岳老重审其证,嘱其原方继服,又进三剂,效验大显,积量变至质变,可见守方之重大。从此案得到启示,我每治肝癌、尿瘘、乳腺癌、卵巢巧克力囊肿破等临床病程长、容易复出的疾病,均告知患者需要咬牙服用,能坚定不移者才予以收治。

选拔柴胡20克退热,炒酸枣仁30克安眠,白术50克通便,厚朴20克消胀除满,葛根30克治项背强几几,芍药40克治疗脊椎结核等都经过自己的临床声明。如前年八月4日,患者张某,男,13岁,以腰椎间盘突出就诊。四诊:痛苦表情,右足内踝后侧压痛,纳呆,大便硬,小便白,舌淡苔薄根略腻,脉沉偏细。诊断:右风湿性关节炎(脾虚不运,筋失所养,经气不利),治法:柔肝养血,行气健脾,温经通络,活血止痛,处方:芍药甘草汤加减。以白芍30克、赤芍10克、炙甘草10克为君,柔肝养血,缓急止痛,以白术30克,健脾益气为臣,以炮附子5克、大黄5克,温经活血通络,鸡内金10克、陈皮5克和胃,台乌药10克行气止痛共为佐使。二零一七年10月11日复诊:患者述前方服后疼痛已不复存在,因担心再度扭伤而就诊,故以调补气血之方善后。

以上认识,乃从医20多年来阅读大量中医古籍,参阅近现代名中医的编著和文献资料,结合自己亲自体会,对中医治疗处方用量做了先河的研商。疏漏之处不可避免,仅供临床参考。

于仲经尝治一病员,女,47岁。诉患胸口痛2年,西医检查无器质性病变,诊断为神经性发烧,然多药久治无良效。细询之,言痛甚伴干呕吐沫,少腹胀。脉弦迟,苔薄白。诊为厥阴头疼。处方:吴茱萸6克、党参9克、生姜2片、红枣15克。服3剂,未效。复细诊之,脉证无误,汤亦对证,思及乃方用吴茱萸汤而未以此汤药量的来头——一失比例,二不足量。《伤寒论》吴茱萸汤各药的量为:吴茱萸1升,人参3两,生姜6两,大枣12枚。折合今量分别为82克、41.76克、83.52克、43克。其煎服法为:“以水七升,煮取二升,去渣,温服七合,日三服。”近来法取二煎,折其量处之:吴茱萸40克、党参20克、生姜40克、红枣20克,分别以水750毫升、650毫升各煎取200毫升(头煎用凉水先浸一钟头)混合,日五回分服。试一剂,疼痛若失;再进二剂,二年顽疾竟得获愈。

曾治一恋人,诊断其为心阳不足引起的心跳,每用桂枝甘草汤,桂枝用量为30克,顿服,取效。假如没效,我一定会加大桂枝的用量。国医大师朱良春教师有一诊疗肾及尿瘘引起的绞痛方,只有两位药:金钱草90克,台乌药30克。朱老觉得乌药常用量为10克左右,但治肾绞痛需用至30克始佳,轻则不算。我在治疗上相见过多少个病例,都用该方取效,平均缓解疼痛时间在服药后30分钟左右,朱老诚不欺我尔。

三、纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。

傅山《傅青主女科》中的完带汤:白术一两,土炒、山药一两,炒、人参二钱、白芍五钱,酒炒、车前子三钱,酒炒、苍术三钱、甘草一钱、陈皮五分、黑芥穗五分、柴胡六分。

药量的变型造成处方主治、功用、适应证的成形。如小承气汤、厚朴三物汤、厚朴大黄汤三方的药品组成相同,但剂量不同,故分别用于临床阳明病、腹满病和支饮病。再如桂枝加桂汤,由桂枝汤加重桂枝剂量到五两,就从调和营卫,解肌宣布的桂枝汤转而成为治疗寒性奔豚的药方。

相似处境下滋补药重用,而行气、活血、温通血脉、升提中气、引经等诸药宜轻用。如阳和汤,重用熟地,麻黄、肉桂、姜炭均小量,大量熟地得小量麻黄,则补血而不滋腻,小量麻黄得大量熟地,则通络而不登出。再如完带汤,重用白术、山药双补脾之阴阳,而陈皮疏脾经之滞,黑芥穗以收湿止带,柴胡升提肝木之气却小量。量大的取其补养,量小的用来消散,寓补于散之中,寄消于升之内。特殊情形下不同,如蒲辅周老先生通过治疗评释,玉屏风散在对证使用时以15-20克入煎剂为宜,量大反有头痛不适之弊,因黄芪、白术乃补益之品,用之过量,有中满腻膈之嫌;如桂枝甘草汤治疗“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者”,桂枝重其制,用以四两之重,且顿服。

证实无误的动静下要考虑用量的题材,病轻药重、病重药轻都没法儿取效。如《伤寒论》中“初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。”就属于病重药轻,张仲景不是采取强化剂量,而是先针后药,针药并用。蒲辅周曾治一病人黄某,咳嗽、脘胀半月余,砂、蔻、楂、曲等消导,参、术等温补迭进无效,连夜派人至卡尔加里(Louis)接蒲老回梓救治。到后方知郭先生已先蒲老一日而到,并处小承气汤。富贵之家畏硝黄如虎狼,迟疑不敢服药,要蒲老决断。蒲老见其舌苔黄厚,脉虽沉但有力,知系通常营养过丰,膏粱厚味蕴郁化热,积与肠胃所致,理应涤荡。力主照郭先生方服用,黄某犹豫之下,勉进半茶杯,半日后腹中转动矢气,又进半杯,解下青色稠粪少许,味极臭,胸脘顿觉豁然,纳谷知香。事后黄某问:“何以消导不效,非用攻不可?”蒲老答:“病重药轻如隔靴搔痒,只好养患尔。”郝万山助教曾治一大韩民国患儿,处方用药后疗效不显,细惦念,辨证准确,选方得当,为啥疗效不显?后经查看药材,发现大韩民国动用的中医药质地优于国内,故前方药量过重,减半使用后收获佳效,这就属于病轻药重的场所。

王洪绪《内科证治全生集》中的阳和汤:熟地一两、铁观音一钱、麻黄五分、鹿角胶三钱、白芥子二钱、姜炭五分、生甘草一钱。

张锡纯《教育学衷中参西录》中的定心汤:龙眼肉一两、酸枣仁(炒)五钱、萸肉五钱、柏子仁四钱、生龙骨四钱、生牡蛎四钱、生明乳香一钱、生明没药一钱。

金朝名医制方,在君臣佐使的配伍上都尊重用量,如李杲云:“君药分量最多,臣药次之,使药又次之,不可令臣过于君,君臣有序相与宣摄,则可以御邪除病矣。”如炙甘草汤,此汤既以炙甘草命名,且重量为四两之重,当然以炙甘草为君药,大枣30枚,在《伤寒论》、《金匮要略》诸方中用量最重,而方中药味用量堪与比肩者,惟生地黄一斤。故大枣、地黄为扶持炙甘草的臣药。人参、阿胶、麦门冬、麻仁襄助君臣药补心气、益心血,姜桂辛散温通,共为佐,使以白酒温通血脉,共同治疗“伤寒,脉结代,心动悸”。

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