《伤寒论》第14漫漫

by admin on 2018年12月16日

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伤寒名医验案精选

6味 葛到底四鲜,芍药二鲜,生姜三鲜(切),甘草二片,炙,大枣十二枚(擘),桂枝二星星(去皮)。

      四、斜颈(痉挛性斜颈)

此条为非典型的阳光被风证。

      按语;素体亏虚,膀理疏松,汗出潦潦,久则伤律,无以潘养筋脉,而见头项强直,手足挛急,反复无更。用桂枝汤调和营卫以单独汗,重用葛根因升津液,舒筋脉,再加全蜗以熄风止痉。方证绝对,故获良效。

      桂枝9克,白芍9限,生姜3片大枣5独炙甘草9克葛根15克,当由12限制。

      三、落枕

      张振东医案:王某,女,52春。一贯易汗出,1985年l0月感下肢抽搐疼痛,渐至颈部强,下肢僵直瘛纵,不能下地,伴发作性呼吸困难,甚则窒息。经某医院确诊为僵人综合征。诊时头起强直,转侧不利,全身瘦弱,面色苍白,言语欠清,神情淡然。双肉眼内了外展受限,双胸锁乳突肌、腹肌紧张,四肢张力高,反射活跃,双下趾向足心拘挛。全身湿润有汗。舌红、苔薄白,脉弦细。证属荣卫不和,汗出伤津,筋脉失养。治以桂枝加葛根汤:

      王立恒医案;王某,男,32春,1980年10月5日初诊。自诉5钟头前,无故突然头上阵发性、不自主地为右边上倾斜。曾当某某县医院肌注氯丙嗪50毫克,庆良霉家8万单位看,病情无好转,急来我院诊治。察舌质谈,苔薄白,脉缓。体检:发作时先是条上不规则的分寸的动摇,继则头浸为左侧上倾斜或后仰,下颌为对侧扭转并稍上,口张难合,两收看上译,并陪有件背大急,自汗,恶风,咽干。每5—10分钟发作一蹩脚。西医诊断:痉挛性斜颈。中医辨证为外邪侵袭,营卫失调,太阳经输不利,津液不布,筋脉失养。治宜解肌祛风,调和营卫,流利经脉,方用桂枝加葛根汤:

      服药后,不须吸粥,连服7剂,诸症霍然。(《刘渡舟临证验案精选1996;140)

      桂枝9克,炒白芍9克,炙甘草6克,葛根10克,枳壳15克,防风5克,生姜3片,大枣3枚。水煎服,3剂,日1剂。

      按语:本病临床多盖脾虚气陷治之,然本案乃风入太阳,经气不利所与,其依照乃是眼睑为足太阳经脉所起的远在,此经脉辨证之规范也,果用桂枝加葛根汤取效,临证值得深思。

      连服30剂,汗止,周身有柔和感,加全蝎3范围,研末冲服。又适应30剂.满身拘急缓解,肌肉松弛和,语言清晰,虽还有下边趾拘紧,已会下地行走。(海南中医杂志)

《名医别录》疗伤寒、垂体瘤、胃痛,解肌,揭橥,出汗,开腠理。

      桂枝15克,白芍15克,葛根16克,生姜12克,炙甘草l0克,大枣12枚。

      八、风隐疹(荨麻疹)

      程昭寰医案:马某,男,18东。患落枕,每年3—5不善,发作时头不克侧顾,项强与暴发背着拘急疼痛,每趟发作针刺按摩3—5蹩脚,即会获效。但偶感风寒,旋又作,偶有汗出、怕风,要求服中药断其彻底,乃用汤药。就诊时见:舌质谈,苔薄白,脉浮迟。余叫做:疏一正,发作平日服3剂,再发再服。疏方;

此方辨证要点:桂枝汤证,又表现码背肌肉强急。

      秦天富医案:赵有,女,6夏,1984年1月l0日初诊。其父代诉:思儿于五月前外出途中,因感风寒,当晚烧,三天烧退后,遂发现对眼睑下沿。经省、地等医院诊为“重症睑下传”。口服类脂BI,间断注射新斯的知,仅暴发短暂的学,弹指复垂,且日益深化。刻诊:患儿发育一般,舌脉末见分明异变,唯形气较弱。只见病人每生抬头视物的神态,偶或为瞻视而为手指将眼皮扶起。余以补中益气汤加味治的,服三剂,毫无效果。细思之,眼睑乃足太阳膀胱经脉所由的处,患儿初为受风,伤于太阳之脉,遂到太阳经输不利,经气不振,故使眼险下沿。以通阳疏络,调和营卫法治的,处桂枝加葛根汤:

      粉葛根6克,桂枝3克,白芍3克,炙甘草3克,生姜2片,大枣2枚。

      六、面肌颤动(周围型面神经麻痹)

      如此服用2次,遂不再发作。伤寒心悟1989:81)

      金树武医案:魏某,女,45秋,1987年十月25日初诊。自述右动侧面部肌肉颤动,且发生麻木感,口眼歪斜一年。一年前由汗液出伤风而后突感右边面部肌肉颤动,项背强儿几,左边面部麻木,渐渐现身口眼歪斜,时有自汗、恶风、手足麻木等疾病。曾失去某等诊所全都诊断为周围型面神经麻痹。服西药(不详)及中药镇肝熄风场、牵正散等不效。乃来我院治疗。检查:神志清楚,面色微黄,两看有精明,左边面部肌肉颤动,无分明口眼歪斜,舌淡红,苔薄白,脉弦。风邪侵袭,营卫不和,分肉不利,筋脉失养。仍以法风调和营卫,解痉舒筋为法。处方:

      按语:本也中毒痢疾,高热、脓血便,但面白、肢凉、恶寒战栗较为明确。据此,蒲者不落以干冷清热解毒治痢之巢白,反用辛温之剂开表明邪,逆流换舟,使表开则里尽情,热去而痢停。非善读仲景书之口绝对无夫稻略也。

      二、痢疾

桂枝加葛根汤,林亿以语云:“恐桂枝中唯独加葛根耳。”提出此方无麻黄。

      蒲辅周医案:陈某有,男,4夏半。1963年六月15日突头疼,恶心呕吐,4刻钟外抽风2涂鸦,因昏迷而急诊入院。患儿特别就是上脓血样,有里急后更现象,当时诊为急性中毒性痢疾,用冬眠药物和温湿布裹身。翌日,面色转灰暗,寒战高热,呼吸微弱,经人工降温16时,方得呼吸都匀。复温后第二上先导,每天晚上来寒战,且暴发紫绀,肢凉,午后头痛(42—43℃)无津,时有语妄躁动,每一天下利脓血便20余破,胀,里急后重,无呕吐,食欲尚可。血栓:白血球渐渐压缩,出现粒细胞减征(白血球总数600/立方分米,中性0%)。大便培养:福氏痢疾杆菌阳性。耐药试验:对强抗菌素等药品不灵敏,于26日恳请我院中医会诊。诊时息儿呼吸促迫,唇色淡红,腹满不刚,午前寒战,午后感冒,右脉沉滞,左脉弦大如焦急,舌质色淡,苔薄白而恶。证由暑湿内伏,新凉外加,表郁里了,以致升降阻滞,营卫不通。若单看其里则伏邪不得外越,内结必然更可怜,病邪正虚邪实。幸胃气尚存,津液末竭,急宜升阳明,和营卫,开玄府之闭,达邪外出而解里急。方用桂枝加葛根汤:

膝下有称葛根也阳明经药,此相关张元素之后的认识,同样一味葛根,在中哲学和方学着只是落后世发明的说,而于《伤寒论》中虽不得。纵观本方,仲景用葛根,目的在于得其解肌开腠,生津液,起阴气;仲景治痉病亦用葛根,其意亦在斯。

      按语:痉挛性斜颈为神经系统疾病有,重要由颈服、胸铰乳突肌、斜方肌等非擅自的裁减而暴发的痉挛,局中医“痉病”范畴。本案兼见自汗、恶风、脉缓,故用桂枝加葛根汤治疗。

葛根

      按语:本案辨证眼目一是痒疹逢汗遇风加重,二凡是犯则一身肌腠不舒。为风中肌腠,扰于玄府,太阳经脉不舒,病合桂枝加葛根汤证,故用之即效。

• 基本上与亚条相同,有桂枝汤证据,但是同时出色项部和颈部位疼痛不舒适的表征,背项的气血闭塞严重,故项大几几,本来这样子应该无汗的,但是病人反而有汗,局部是死,然而全身还如若营弱卫镪,所以用桂枝汤,又突出项背大几几,所以在葛根。

当《伤寒论》中说话葛根,当遵《神农本草经》和《名医别录》。

本方用桂枝汤调和营卫,再加葛根开腠解肌,起阴气,生津液。

必发365bifa0000,“太阳病,项背强几几乎,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。


纵使桂桂加葛根汤证。

相同、项背拘急

      按语:落枕常发,发则见码背大几几乎,汗出,恶风,脉浮迟,桂枝加葛根汤证备,是为此之即效。

中医就是这么,有是证用是方

落得六味,以和同斗殴,先熬葛根减二提升,去上沫,内诸药,煮取三升,去秽,温服一升起,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。


      七、睑废(重症睑下传)

朱肱《类证活人开》亦开腔:“伊尹《汤液论》,桂枝汤中加以葛根,今监本用麻黄误矣。”按,《金匮玉函经·卷七》桂枝加葛根汤方,无麻黄,可于。

《伤寒论》第14条:

      封万富医案:李某有,女,37秋,患荨红癣数年,每天必发,疹出而粟,逢汗出遇风时加重,病发则一身肌腠不舒,经多办法治疗,效果不露。虽为小疾,但病发时搔痒难忍,心中作烦,颇影响工作暨苏。辨证:废理疏松,风入毛窍,阳气外泄。方用桂枝加葛根汤再加防风15限量。共服20不必要剂,基本告愈。

      (法国巴黎中医药杂志l964;<8>:13)

      服后吸热粥200毫升,取微汗避风。6剂后症状大减。又以困汗出当风而复发加重,仍近前法治的,复投本方21剂,诸症痊愈。(中医杂志1989;(1>:27)

      按语:本证在起背强急的又,并显现下利、下坠与脱肛,实补原方之所略也。后世之所以本方治疗外感不解,又爆发下利之证,每拿到效验。刘老认为,本方用于治疗风寒背部痹痛,以及下颌关节炎等,亦发生比好疗效。

      药后分明好转,已能够同一目视物。因形气较弱,又坐原方中加黄芪l0限制为复正气,3剂。半月晚这么些父来告,眼睑完好如前,随访一年最后见复发。(青海中医l987;(4>115)

      葛根30克,桂枝、生姜各10克,白芍12克,甘草5克,大枣5枚。

      按语:腠理不固,营卫不和,致络脉筋肉失养,加以风邪扰动而发病,参以脉证符合桂枝加葛根汤证,用之果验。

      桂枝15克白芍15克,甘草l0克,生姜3片,大枣4枚,葛根50克。

      葛根15范围,桂枝12限,杭白芍30限,炙甘草l0限,大枣5只生姜3片。水煎服,1日l剂,分2次服。服药2帖,病告痊愈,随访2年无复发。(国医论坛l990;(1>:18)

      (江西医药。中医分册1979;(4),44)

• 腰椎间盘突出、劲椎病,很要紧,服用桂枝汤加葛根汤后取得特别好之化解。踝扭伤、劲椎病就暴发“项背大几几乎”的症状,有这一个症状的,就采取葛根,或是桂枝加葛根汤,或是葛根汤。


      五、痉证(僵人综合征)

      上药用文火煎取180毫升,每4时服30毫升。药后外服荷叶、炒糯米煎汤。仿桂枝汤服法以支援汗。药后当夜染梨汗出,但稍事腿顶足管津,体温渐降,四肢转温,今晨无寒,但遵照有脓血便及里急后重,前方去桂枝、白芍,加健脾化湿之品调理一完美而进一步。

有汗与无津,是分别桂枝汤证和麻黄汤证的标准化。

      刘渡舟医案:刘某菜,男,41年。患病就2月,项背强紧,顾盼俯仰不可以自如,自汗出要恶风。问其大就则称稀搪,每天二三不行,伴有脱肛与继重等症。切夫脉浮,视其舌苔白润。辨为桂枝加葛根汤证,其非凡就是溏薄,肛肠下坠后重,则也阳明受邪升清不利的貌,为“太阳阳明合病”。处方:

《神农本草经》“主消渴,身大热,起阴气;”。是镇清凉的解肌药,特别有散项背拘急的能力。

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